Terapia Nutricional Domiciliar

A terapia nutricional domiciliar (TND) pode ser defini­da como assistência nutricional e clínica ao paciente em seu domicílio. Tem como objetivo recuperar ou manter o nível máximo de saúde, funcionalidade e comodidade do paciente e está associada à redução de custos assistenciais.

 A (TND) pode ser instituída em regime oral, enteral ou pa­renteral e deve ser parte do acompanhamento clínico de pacientes de médias e altas complexidades.

É considerada segura e tem relação custo-benefício satisfatória, quando bem indicada, com bom planejamento e monitoramento adequado por parte de equipe especializada na maioria dos casos, os pacientes são identificados como candidatos potenciais para TND durante a interna­ção hospitalar.

A identificação pode ser feita nos consultórios médicos, clínicas e por intermé­dio das próprias fontes pagadoras, mediante relatório mé­dico,  todos os pacientes devem ser avaliados para que se determine a indicação da terapia nutricional domiciliar.

Os médicos ou a equipe nutricional do hospital devem determinar a indicação para a terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) ou para terapia nutricional parenteral domiciliar (TNPD) antes da transferência para o domi­cílio.

Deve-se considerar a elaboração de “protocolo” de avaliação clínico-nutricional domiciliar, que permita aos médicos recolherem todas as informações pertinentes e que simplifique a transferência dos registros necessários.

Recomendações

v  O fornecimento de calorias e proteínas via terapia nutri­cional oral em idosos desnutridos é efetivo na melhora da cicatrização de feridas e da função cognitiva, havendo também melhora do estado nutricional dos pacientes;

v  A TND pode ser via enteral, parenteral e/ou oral, nessa última se considera uso de suplementos nutricionais orais ou complementos alimentares de forma voluntária via oral. A indicação para qualquer uma dessas modalida­des é semelhante à indicação no ambiente hospitalar ou ambulatorial;

v  Para aprovação da TND, é necessário que sejam preenchi­dos os seguintes requisitos:

1)    O paciente estar em condi­ções clínicas que permitam ser possível a continuidade do tratamento no domicílio;

2)    Tolerância à TND;

3)    Haver ambiente domiciliar em condições adequadas para TND o paciente, o familiar ou o cuidador devem apresentar capacidade intelectual suficiente para compreender as orientações;

v  A terapia nutricional domiciliar apresenta o custo signifi­cativamente menor quando comparada à terapia nutricio­nal hospitalar;

v  A frequência de reinternação domiciliar faz parte de in­dicadores de qualidade da atenção domiciliar. A TNPD em pacientes com falência intestinal parece apresen­tar frequência de reinternação domiciliar em índice aceitável;

v  Os familiares devidamente treinados podem realizar cuidados eficazes na administração de TNED.

Postado: Ingrid M. de Souto e Nivalda Oliveira

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/ramb/v58n4/v58n4a08.pdf