A colangite biliar primária (CBP) o que acontece nessa doença?

 Antes chamada de cirrose biliar primária, é uma doença autoimune, crônica e progressiva que afeta os ductos biliares intra-hepáticos (pequenos canais que drenam a bile dentro do fígado).

O que acontece na doença:

• O sistema imunológico ataca os ductos biliares, levando à inflamação e destruição progressiva.

• Isso causa retenção de bile (colestase), acúmulo de sais biliares tóxicos no fígado, inflamação e fibrose.

• Com o tempo, pode evoluir para cirrose hepática e insuficiência hepática.

        Fatores e causas

• Doença autoimune (sem causa única definida).

• Mais comum em mulheres (90%), entre 40 e 60 anos.

• Pode estar associada a outras doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren.

  Sintomas

  Nem todos apresentam sintomas no início.

• Iniciais: fadiga, coceira intensa (prurido), pele e olhos amarelados (icterícia leve).

• Com evolução: pele escura (hiperpigmentação), olhos secos, boca seca, dor óssea/articular, xantomas (depósitos de colesterol na pele).

• Tardios (cirrose): ascite (líquido no abdome), varizes esofágicas, confusão mental (encefalopatia hepática).

Diagnóstico

• Exames de sangue: aumento de fosfatase alcalina (FA) e GGT; presença de anticorpos antimitochondriais (AMA) em 90–95% dos casos.

• Biópsia hepática: usada em casos duvidosos ou para avaliar fibrose.

• Exames de imagem: ultrassom, elastografia, ressonância para descartar outras causas de colestase.

Não existe cura, mas há tratamentos que retardam a progressão e controlam sintomas

Normalmente usado para tratamento 

Ácido Ursodesoxicólico (UDCA)

• Apesar de ser chamado de “ácido ursodesoxicólico”, ele não é obtido de alimentos comuns.

• O nome vem de ursus (urso), porque originalmente foi isolado da bile de ursos.

Ácido Obeticólico (OCA)

• É uma molécula semissintética, derivada do ácido quenodesoxicólico (CDCA).

• O CDCA é um ácido biliar produzido pelo fígado humano a partir do colesterol.

• Também não está presente em quantidades relevantes em alimentos.

Então como fazer para fortalecer em uma alimentação nestes casos?

Alimentos que estimulam o fluxo biliar (coleréticos):

Alcachofra 

Cúrcuma (açafrão-da-terra)

Gengibre

Limão e frutas cítricas

Café (com moderação)

Alimentos protetores do fígado:

Verduras amargas (rúcula, escarola, chicória)

Vegetais crucíferos (brócolis, couve, couve-flor) → ajudam na detoxificação hepática

Peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha) → efeito anti-inflamatório

Oleaginosas (castanhas, nozes) → antioxidantes e gorduras boas

Evitar sobrecarga hepática:

• Álcool 🚫

• Frituras, gordura trans e excesso de industrializados

• Açúcares simples e excesso de carboidratos refinados

Segue uma dieta sugestiva nestes casos: (Lembrando que porções dependem de varios fatores individuais) 

Café da manhã

• 1 fatia de pão integral ou 2 colheres de aveia

• 1 fio de azeite de oliva extravirgem + tomate e rúcula (amargos ajudam na bile)

• 1 ovo mexido OU 1 fatia de queijo branco magro

• 1 xícara de café (sem açúcar, pode ser com canela)

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Lanche da manhã

• 1 maçã OU 1 pera

• 1 punhado de nozes (3–4 unidades)

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Almoço

• Salada grande (rúcula, escarola, cenoura ralada, brócolis cozido no vapor)

• 1 filé de peixe grelhado (sardinha, atum fresco ou salmão) OU frango

• 2 colheres de arroz integral ou quinoa

• Feijão em pequena porção (ou lentilha)

• 1 fio de azeite de oliva no prato

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Lanche da tarde

• Chá de cúrcuma + gengibre (anti-inflamatório)

• 1 fatia de abacaxi OU kiwi (enzimas digestivas ajudam na bile)

• 1 colher de sementes de abóbora ou girassol

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 Jantar

• Sopa leve de legumes (abóbora, cenoura, couve-flor)

• 1 porção de peito de frango desfiado ou grão-de-bico

• Folhas amargas refogadas (couve ou escarola com alho e azeite)

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Ceia (opcional, se sentir fome)

• 1 iogurte natural sem açúcar com 1 colher de linhaça moída

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📌 Dicas extras

• Beba bastante água 💧 (2 L/dia ajuda na eliminação de sais biliares).

• Prefira cozinhar no vapor, grelhar ou assar → menos sobrecarga de gordura.

• Evite bebidas alcoólicas, embutidos, frituras, excesso de doces.

• Inclua chás digestivos (camomila, erva-doce, hortelã) após refeições.

Janete Neves 

Nutricionista

Referencias 

Lindor KD et al. – 2018 Practice Guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases, publicado em 2019

Guia abrangente com recomendações de diagnóstico, tratamento e seguimento da PBC. Best PracticePMC

European Association for the Study of the Liver (EASL) – Clinical Practice Guidelines, Journal of Hepatology, 2017

Diretrizes europeias sobre diagnóstico e manejo da PBC.