Apnéia e Obesidade

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS), ou simplesmente apnéia, como é conhecida, é uma condição caracterizada por repetidos episódios de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono. É uma doença crônica, progressiva, incapacitante, com alta mortalidade e morbidade cardiovascular, que tem sido alvo de atenção crescente, devido a suas seqüelas cardiovasculares e neurocognitivas.

A SAHOS resulta em desaturação de oxigênio e despertares durante o sono. Os sintomas incluem ronco, sonolência diurna excessiva, fadiga diurna, concentração diminuída e podem causar prejuízo no aspecto social, afetando negativamente a qualidade de vida.

A obesidade é reconhecida como o principal fator de risco para SAHOS6, assumindo esse papel especial por estar presente em aproximadamente 70% dos pacientes apnéicos7 e por ser um fator de risco reversível para SAHOS. Em obesos mórbidos, a prevalência pode chegar a 80% e 50% nos gêneros masculino e feminino, respectivamente.

Estima-se que as vidas de milhões de pessoas a cada ano são significativamente prejudicadas pelas seqüelas da SAHOS. Diversos estudos populacionais demonstram aumento da mortalidade na SAHOS por (causa mais freqüente de morte na SAHOS), acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico ou morte súbita.

A obesidade aumenta de forma expressiva o risco de desenvolvimento de SAHOS, e além da massa corporal aumentada, a distribuição da gordura parece desempenhar um importante papel no desenvolvimento de SAHOS. A obesidade visceral tem sido associada mais freqüentemente com a SAHOS do que outras formas de obesidade e foi demonstrado na literatura que um aumento do IMC foi relacionado a um aumento em circunferência do pescoço, sendo essa uma forte preditora da SAHOS.

O fator de risco mais significativo para SAHOS é a obesidade, tanto que pacientes obesos com SAHOS parecem responder favoravelmente ao problema após um regime de restrição calórica. A incidência de SAHOS entre pacientes morbidamente obesos é 12 a 30 vezes maior do que na população gera. Investigações clínicas mostram que a incidência de SAHOS em pacientes obesos é de 42% a 48% entre homens21 e 8% a 38% entre mulheres. Ao menos 60% a 70% de pacientes com SAHOS são obesos.

Diante disso, pode-se afirmar que a redução da massa corporal é clinicamente importante para pacientes obesos com SAHOS, e que o tratamento e prevenção da obesidade são considerados eficazes para o controle do problema.

Assinado por: Karen Tavares e Luciana Pacheco